醫用肢體約束帶怎么用？

* * *，明確約束。

被約束的部位往往是人體的大關節，如腕、踝、腰、膝關節、肩關節等?；颊叩年P節主要是固定的，以限制活動，防止因意識不清、激動、沖動行為而發生意外。

第二，要有醫囑才能實施。在緊急情況下(如患者有自傷、傷人行為，甚至危及自己或他人生命)，護士可以先實施約束，再向醫生請示。

1.評估患者:

(1)評估患者的病情、意識狀態、肢體活動度、皮膚顏色、溫度和約束區的完整性等。

(2)評估需要醫用約束帶防護的防護用品的種類和時間。

(3)向患者及家屬說明約束的必要性，醫用約束帶護具的作用及用法，以取得患者及家屬的配合。

2.操作要點:

(1)肢體束縛法:暴露患者的手腕或腳踝、膝關節等。，直接用內襯高密度海綿的肢體約束帶固定固定部位，以免松動，并在兩側床沿綁上保護帶，給患者蓋上被子，整理床單和物品。

(2)肩部束縛法:暴露患者肩部，在患者兩側腋窩下墊棉墊，在患者肩部下墊防護帶，分別從患者兩側腋窩穿過，交叉背部后固定在床邊，給患者蓋被子，整理床單位和物品。

(3)全身約束法:多用于約束兒童。具體方法是:將大床單折成從患兒肩部到腳踝的長度，將患兒放在中間，用大床單緊貼護士將患兒同側的手腳向對側緊緊包裹，塞在患兒腋下，再將大床單的另一側包裹在手臂和身體上，塞在護士側下方。如果孩子太好動，可以用繃帶綁住。

3、指導患者:

(1)告知患者及家屬約束的目的、方法和持續時間，使患者及家屬了解使用護具的重要性和安全性，經同意后方可使用。

(2)告知患者及家屬，約束期間護士會隨時觀察皮膚損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體的外周循環情況，并定時解除。

(3)指導患者及家屬確保其肢體處于功能位置，并在約束期內保持適當的活動范圍。

三、護士使用約束帶的十三個注意事項。

1.受約束和不受約束的病人不能放在同一個房間里(無條件的，必須在工作人員的視線內)。被約束的病人應安置在一級病房，房間內的一切危險物品和一切可移動物品都應移走，防止病人自行解除約束后有過激行為。

2.正確使用約束帶是防止患者發生意外，保障患者生命安全的必要手段。無論患者是否接受約束，使用前都要耐心向患者解釋清楚。

3.在約束前盡可能脫去病人的外衣，并盡可能勸其排尿。

4、約束體位應舒適，患者的四肢處于功能位，(嚴禁將患者的上肢轉向頭部方向)。

5.約束只能作為保護患者安全，保證* * *，而不能作為懲罰患者的手段。

6.保護性約束是一種制動措施，所以使用時間不易過長。當病情穩定或* * *結束時，應及時解除約束。需要較長時間者，應每隔15-30分鐘觀察約束部位的外周循環和約束帶的松緊度，定期更換約束肢，每2小時活動或放松一次。發現異常及時處理，必要時進行局部按摩，促進血液循環。

7、實施約束時，約束帶松緊適宜，以能伸入第一、二指為原則。

8.固定在床上的約束帶的結要隱藏起來，讓病人看不見摸不著。

9.保護肩部時，腋下要填充棉墊，一定要做好固定關節，避免松動，以免造成神經損傷。

10、時刻關心患者體溫的變化，做好基礎護理，如洗漱、做飯衛生，及時清理臟、濕的被褥和床單，保持患者床單位的清潔、干燥和舒適，預防壓瘡。

11.對興奮不安者，定時喂水、喂飯，保證身體需要，對拒絕進食和飲水者，采取鼻飼或補充體液的措施。

12、準確記錄和移位，包括約束原因、時間、約束區數量、約束部位、約束部位的蒙皮情況、釋放時間等。約束帶必須輪班移交。應在床邊移交被束縛的病人，并清點束縛帶。應仔細觀察約束帶的松緊度、患者的皮膚狀況和基礎護理。如發現約束帶數量有誤，應及時發現，交接后被交接人方可離崗。

13、約束帶定期清洗消毒，保持清潔。