近日，國家稅務總局、國家醫保局、財政部印發《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》，點擊“閱讀原文”直接前往)?！锻ㄖ窂暮侠硖岣呋I資標準、鞏固提高待遇水平、切實把握民生保障底線、推進制度規范統一、做好醫保支付管理、加強醫用耗材集中采購和價格管理、強化基金監管和運行分析、完善醫保公共管理服務、推進標準化和信息化建設、抓好組織實施等方面進行了明確。

　　關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知

　　為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和2022年政府工作報告有關任務要求，進一步深化醫療保障制度改革，推動醫療保障高質量發展取得新成效，現就做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作通知如下:1 .合理提高籌資標準，滿足醫療費用增長和基本醫療需求提高，保障參保人員醫療保險權益，2022年繼續完善城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?！?。各級財政將繼續加大對居民醫保參保的補助力度，人均財政補助標準提高到30元， 達到每人每年不低于610元，而個人繳費標準將提高到30元，達到每人每年350元。中央財政將繼續按規定對地方政府進行不同檔次的補助。西部和中部地區分別按照人均財政補助標準的80%和60%給予補助，東部省份分別按照一定比例給予補助。統籌安排城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)資金，確?；I資標準和待遇水平不降低。探索建立與居民醫?；I資標準和人均可支配收入掛鉤的動態籌資機制， 進一步優化融資結構。放開新就業形式員工等靈活就業人員的戶籍限制。認真落實《居住證暫行條例》規定，對持有居住證參加當地居民醫療保險的人員，按照與當地居民相同的標準給予補助。第二，鞏固和提高待遇水平

　　要堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，盡力而為、量力而行，充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度的綜合保障效能，科學合理確定基本醫療保險水平。穩定居民醫保住院待遇水平，確?；鹬Ц侗壤谡叻秶鷥确€定在70%左右。完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病患者門診用藥保障工作，完善慢性病和特殊疾病(以下簡稱“門診慢性病和特殊疾病”)保障。強化大病保險和醫療救助的門診保障功能， 探索將政策范圍內的高額門診醫療費用納入大病保險合規醫療費用計算，統籌使用門診和住院救助基金，分擔年度救助限額。合理提高居民醫保和生育醫療費用水平，有效支持三孩生育政策，減輕生育醫療費用負擔，促進人口長期均衡發展。第三，切實把握民生保障底線

　　要鞏固和擴大醫療保障脫貧成果，鞏固醫療救助功能，堅決守住不因病大規模返貧的底線。繼續做好困難群眾參加居民醫保個人繳費分類資助醫療救助工作，對特困人員進行全額補助，對低保戶和返貧人員進行補助。統籌提高醫療救助資金使用效率，充分利用補助保險和直接救助等政策，確保所有資源都要用上、所有資源都要節約。完善預防和解決因病返貧的長效機制， 并完善參保動態監控、高費用患者預警、部門間信息共享、協同風險處置等工作機制，確保風險早發現、早防范、早救助。完善申請救助機制，對經有關部門認定并批準的困難群眾實行分類救助，及時落實醫療救助政策。對三重制度保障后個人費用負擔仍較重的困難群眾，要做好臨時救助和慈善救助的銜接，精準實施分級分類救助，合力防范因病返貧致貧風險。第四，促進制度規范的統一

　　要堅決落實醫保待遇清單制度，規范決策權限，促進制度規范統一，增強醫保制度發展的平衡性和協調性。嚴格按照《實施醫療保障待遇清單制度三年行動計劃(2021-2023年)》要求，2022年底前統一所有統籌地區的制度框架，40%的統籌地區完成清單外政策清理。堅持穩中求進的原則，先立后破，統籌資金和效益的銜接， 并促進功能整合。推動全國醫保藥品范圍基本統一。逐步規范和統一全省基本醫療保險門診慢性病和特殊病種范圍等政策。加強統籌協調，按照統一規范政策、平衡基金調劑、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，穩步推進省級統籌。職工醫保和居民醫?？梢苑诸愑行蛲七M。要嚴格執行重大決策、重大事項和重大問題報告制度，落實新情況， 新問題和重大政策調整后及時上報。各省醫保待遇清單制度執行情況將納入相關工作績效考核。五、做好醫療保險支付管理工作

　　要加強醫保藥品目錄管理，做細談判藥品“雙通道”管理，加強談判藥品供應保障和落地監控。做好醫保支付標準試點工作，加強監測。2022年6月底前，完成各省原自補藥品的消化工作。規范民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片、中藥配方顆粒的醫保準入管理。完善醫療保險中醫用耗材和醫療服務的管理。繼續推進醫保支付方式改革，扎實實施“DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃”，加快推進DRG/DIP支付方式改革， 并覆蓋轄區總體規劃面積的至少40%。探索門診按人頭付費，推進中醫醫保支付方式改革，探索中醫病種按病種評分付費。完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理，加強“互聯網+”醫療服務的醫保管理，暢通隨訪、收藥、配送等環節。六、加強藥品耗材的集中采購和價格管理。

　　要全方位、多層次推進藥品和醫用耗材集中采購，協調開展國家組織和跨省聯盟集中采購。到2022年底，國家和省級(或跨省聯盟)集中用藥品種不少于350個，高值醫用耗材達到5個以上。做好集中采購結果落實和采購協議到期后的延續工作，落實醫?；痤A付、支付標準協調、結余留存等配套政策。改進和完善藥品集中采集平臺功能，加強績效評價，提高公立醫療機構網上采集率， 并促進網上結算。穩步有序推進深化醫療服務價格改革試點，指導督促統籌地區做好2022年調價評估和動態調整工作。啟動醫療價格監測項目，編制醫療價格指數，加強藥品和醫用耗材價格常態化監管，繼續推進醫療價格和招聘誠信評價制度實施。七。加強基金監管和運行分析要加快建設和完善醫?；鸨O管體系和執法體系，推動建立激勵和問責機制，將打擊欺詐和保險欺詐工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐和保險詐騙專項整治行動， 不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。健全醫保部門牽頭、多部門參與的監管聯動機制，完善信息共享、協同執法、聯防聯動、執行聯動、紀律聯動等工作制度，推進綜合監管成果統籌運用，形成一案多查、一案多辦、齊抓共管的基金監管工作格局。

　　要按要求做好資金預算績效管理，完善收支預算管理。綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫療新技術應用、醫療費用增加等因素，開展基金收支預測分析，完善風險預警、評估、化解機制和預案，有效防范和化解基金運行風險。八、完善醫療保險公共管理服務。

　　要提升基層醫療保障公共服務能力，強化醫療保障經辦力量。全面推行政務服務辦理清單和操作規范，推進醫療保障政務服務標準化，提高醫保便民服務水平。全面落實基本醫療保險管理程序，加強源頭控制和重復參保管理，推進“一物參?！币淮蔚轿?。優化保險支付服務，堅持智能線上支付渠道與傳統線下支付方式并行創新，不斷提升支付便利化水平。全面落實基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法，繼續做好“跨省通”轉移接續工作。積極參與推進“一物一生”聯合辦公。繼續做好新冠肺炎患者醫療費用、新冠肺炎疫苗和預防接種費用的結算清算工作。2022年底前，每個縣至少開通1家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，所有統籌地區開通5家高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療等門診慢性病和特殊疾病跨省直接結算服務。九、推進標準化和信息化建設

　　要繼續深化全國統一的醫療保險信息平臺應用，充分發揮平臺效能。全面深化業務編碼標準維護應用，建立標準應用考核機制。建立健全信息系統運維管理和安全管理制度，探索建立信息共享機制。充分發揮國家綜合政務服務平臺、商業銀行、政府應用等渠道的作用，探索在跨省病歷、醫保電子證書激活應用等領域的合作機制。十、抓好組織實施

　　要進一步提高政治站位，強化責任擔當，壓實工作責任，確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落地見效，持續推進保障和改善民生。各級醫療保障部門要加強統籌協調，加強部門協調，做好居民醫保待遇的落實和管理工作，財政部門要按規定及時足額安排和撥付財政補貼，稅務部門要做好居民醫保個人繳費的收繳工作，方便群眾繳費，加強部門間的工作聯動和信息溝通。要進一步加大政策宣傳力度，普及互助、責任共擔的理念， 醫保方面共建共享，增強群眾參保繳費意識，合理引導社會預期，做好輿情風險應對工作。特此通知。中華人民共和國國家稅務總局、財政部、國家醫療保障局2022年6月30日

　　上述文章的來源

　　國家醫療保險局官方網站